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让结石无处可藏！我院外科成功实施输尿管镜钬激光碎石术

发表时间：2023-11-16 11:07

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近日，我院外科团队成功为一名左输尿管中下段结石患者实施了输尿管镜下钬激光碎石取石术及输尿管D-J管置入术。

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病例说明


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患者59岁，因“左侧腰腹部疼痛7小时”入院。综合患者症状、体征及相关的辅助检查，诊断为左输尿管中下段结石并左肾积水；2、双肾结石；3、左肾囊肿。

综合考虑患者情况，制定经输尿管镜下输尿管钬激光碎石手术＋左侧输尿管D-J管置入术。在我院外科吴小华主任医师指导下，手术过程很顺利。通过电子屏显示，清晰地能看到黄褐色结石。将细如发丝的激光光纤送达并瞄准结石，将结石一点点碎成粉末状排出，对周围组织损伤小，术后1-2天即可好转出院。

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输尿管结石是目前临床上很常见的一种泌尿疾病,很多人因为不了解输尿管结石的症状问题,导致这一疾病出现,自己还不知道,危害健康。输尿管结石发病征兆,您需"知晓"!


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01.输尿管结石的症状是怎么样的?


1.疼痛:约90%患者出现的症状是疼痛,约一半患者表现为剧烈的绞痛,另一半呈向腰部或上腹部的钝痛.绞痛发作时,起病可以很突然,数分钟内就痛得不能忍耐,患者表情痛苦,烦躁不安,在床上翻滚,不能安静平卧,这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同.疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部.绞痛发作可能短暂、阵发,或持续几小时后突然中止,但钝痛可持续数日。

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2.胃肠道症状:多数患者往往伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀.在绞痛不明显的患者,这些胃肠道症状容易引起误诊。

3.膀胱刺激征:输尿管膀胱壁段结石可引起尿急、尿频和尿痛,这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道所致。

4.血尿:一般表现为镜下血尿,部分患者有肉眼血尿。


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02.输尿管结石的治疗方法

1.输尿管镜碎石取石术

输尿管镜主要用于输尿管的结石，包括输尿管硬镜和软镜两种。
这种方法主要是用输尿管镜经过尿道进入膀胱，伸展到结石侧的输尿管，观察到结石，再通过钬激光或者气压弹道碎石、取石。
输尿管硬镜只能处理输尿管下段或者中段的结石；输尿管软镜，则可以处理输尿管上段或者无积水的肾结石。
输尿管软镜可以弯曲，渗入肾盏内部，观察肾盂肾盏内结石，用激光系统将结石击碎。
结石无需开刀打孔可直接取石钳取出，具有损伤小、恢复快、可反复进行的优点，避免了以往的大切口。

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2.体外冲击波碎石

体外冲击波碎石机的工作原理是充电以后，电极一放电，通过反射瓦聚焦产生的巨大能量将结石击碎。
这种方法适合肾小于20mm及输尿管小于10mm且没有输尿管狭窄的病人，不适合大结石，输尿管中下段结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好，或者有心脏问题、体型肥胖、输尿管狭窄的病人则不适合这种方法。

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温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。


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