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勿以“疝”小而不为！我院成功实施一例右腹股沟嵌顿疝松解术暨肠坏死切除术

发表时间：2023-11-16 11:22

病例介绍

近日，我院普外科成功为七旬老人实施右侧腹股沟嵌顿疝修补术＋小肠部分切除术，使患者转危为安，标志着普外科手术团队在危重病人的处理迈上了一个新的台阶，为广大患者带来福音。

某患者，男性，因“发现右侧腹股沟包块1月余，再发并腹痛腹胀2天”入院，经医生查体发现，右侧腹股沟见一约鸡蛋大小突起肿物，站立位时肿物突起明显，似梨形状，包块周围无红肿及波动感，质地如鼻尖，有压痛，平卧后肿物不消退。

经门诊医生查体后，以“右侧腹股沟嵌顿疝”收住院。由于患者年龄大、并有高血压等基础病，情况危急，经过院内专家会诊，决定立即进行手术治疗。

手术期间，外科主任吴小华发现患者不只是右侧腹股沟疝疾病，还伴有部分小肠嵌顿，局部呈紫黑色，长度约5CM，手术医护人员当机立断，向家属说明情况并征得患者家属同意后，为该患者在腰硬联合麻醉下行右侧腹股沟嵌顿疝松解+修补术＋小肠部分切除术，手术顺利完成。术后，患者转入外科病房，进行后续康复治疗。

（以下图片谨慎观看）

（图2.将小肠坏死部分切除）

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。

腹股沟疝是最常见的腹外疝，临床上主要分为斜疝和直疝，其中腹股沟斜疝最为常见，右侧比左侧多见，男女发病率之比为15:1，多见于老年人。

01 为什么老年人容易得腹股沟疝？

1、腹壁薄弱：由于老年人腹壁肌肉、筋膜、肌腱等组织逐渐萎缩，脂肪组织逐渐增多，致使腹壁松弛，张力减低。

2、腹腔压力高：老年人多伴有老年性疾病，如老慢支引起的慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生引起的排尿困难等，导致腹腔压力增高。

02 老年腹股沟疝有哪些危害？

由于疝气的特殊发病部位，部分老年人难于言表，延误诊治让老年患者备受折磨，最终对老年人的身心造成双重伤害。

在发病初期，站立行走或腹内压力时，肿物出现，平卧时肿物可自行或手推后还纳入腹。如果疝气不能及时控制和治疗，反复的疝出、还纳，致使疝内容物及疝内口的损伤。

一旦疝内容物还纳困难，就会发展为嵌顿疝，出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻等症状，如果嵌顿时间过长会导致疝内容物的缺血、坏死形成绞窄疝，将小病养大，甚至出现肠坏死等危险情况而危及生命。

03 老年腹股沟疝如何治疗？

腹股沟疝是无法自愈的，保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用，任何药物和疝气带都不可能治疗疝气，疝气是腹壁的物理缺损，手术是治疗疝气的**方法。

因此，所有的老年患者，只要影响了生活质量，均建议尽早手术治疗，一般越早手术处理，效果越好，不要等到嵌顿引起肠坏死等严重并发症或高龄时才想到手术处理。

（图片来自网络）

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